不久前,跳水冠军吴敏霞在自己的社交媒体上分享了一段与丈夫录制的视频。视频当中提到了前不久发生的一件事情,而这件事情让吴敏霞夫妇惊出了一身冷汗。
吴敏霞的丈夫张效诚对于小龙虾情有独钟,而不久前,他一口气吃下了3斤小龙虾,随后便出现了肌肉酸痛和发烧的情况。但是对于身体上的异样,张效诚并没有在意,反而在身体欠佳的情况下继续保持了健身的习惯。
随后发现尿液的颜色像可乐一样,紧急就医,医院诊断为横纹肌溶解、急性肾衰竭,甚至给张效诚下了病危通知书。后经专业治疗和精心照顾,张效诚逐渐恢复了健康。为此,夫妇二人还向大家传授了避免出现横纹肌溶解症的经验。
食用小龙虾后引发的大抢救已屡见不鲜。2016年《中国江苏网》曾报道,南京50多岁的王女士买了2公斤小龙虾中午自己做,王女士吃了二十几只,剩下的被丈夫包了。到了下午2点,夫妻俩感觉不对劲了,全身无力,四肢和背部肌肉酸痛,眼看着症状越来越重,路也走不动了,赶紧让家里人开车送到医院。
到医院后检查发现王女士的肌红蛋白、肌酸激酶都高,特别是肌酸激酶>18000umol/L(正常值<145umol/L),诊断为横纹肌溶解症,经抢救后症状明显减轻。
还是在南京,市民王女士介绍,6月29号买了1公斤小龙虾,清洗、剪鳃、抽虾线,仔细清洗过再烹制。没想到,晚上6点左右吃的饭,半夜两点突然觉得喘不过气来,仅仅过了一会儿,后背就有一种像刀砍的一样疼痛。
到了医院后王女士整个人都没法站立,全身疼痛、呼吸不畅、不能自主排尿,也诊断为横纹肌溶解症。抢救过程中,医生曾下了两次病危通知书。
医院方面表示,十多天时间里,已经先后有9人因吃了同一菜场购买的小龙虾出现肌肉溶解症状,目前仍有5人尚未出院。
一、什么是横纹肌溶解症呢?横纹肌溶解症有什么危害?
横纹肌溶解症,指骨骼肌(横纹肌)急性破坏和溶解,释放大量肌红蛋白、磷酸肌酸激酶等肌细胞内容物进入血液,并带来一系列危害的综合症。
人体的肌肉如遭重物长时间挤压或频繁击打,肌细胞就会溶解、坏死,肌细胞内大量的肌红蛋白、钾离子就同时漏了出来大量的涌入血液中。
大量的肌红蛋白堵塞肾小管,导致急性肾小管坏死,少尿、无尿而引起急性肾衰竭;高浓度的血钾可以直接抑制心肌收缩导致心脏骤停;酸中毒不但使全身器官缺氧,而且又置换出了其它细胞内的钾,使血钾进一步升高导致危害。
二、横纹肌溶解有什么表现?
肌溶解发生后主要表现为急性肌肉疼痛,肌肉痉挛和水肿,触摸肌肉有“注水感”。全身的表现有恶心、呕吐,酱油色尿甚至肉眼血尿等。
化验检查可见血中肌红蛋白和肌酸激酶明显升高,肌酸激酶超过5倍就有诊断价值;血肌酐、尿素氮、血钾、血尿酸、血磷等进行性升高。
三、横纹肌溶解常见于什么原因?
横纹肌溶解症的病因十分复杂,常见的原因有:
1、机械损伤:过度运动,肌肉挤压伤,遭受毒打,电击伤,癫痫持续状态,全身性痉挛等。长跑、杠铃、健身、仰卧起坐、地震挤压、殴打等导致的横纹肌溶解,就属于这一类;
2、中暑,高热,烧伤,长期低温;
3、毒物引起的过敏反应:大量进食小龙虾、马蜂蜇伤、蛇毒、蜘蛛毒素、蝎子毒素等;(注:马蜂毒、部分蛇毒、蜘蛛毒等毒素,是作为人体的异种蛋白诱发变态反应而导致肌肉溶解。)
4、药物:个别他汀类降脂药,比如西立伐他汀因导致肌溶解而被踢出市场;其他药物还有环孢素,个别抗霉菌药等;苯丙胺类兴奋剂(冰毒、摇头丸等);
5、缺氧、缺血:一氧化碳中毒导致全身缺氧,肌肉缺血坏死等;
6、大量饮酒;
7、严重感染。
四、横纹肌溶解和小龙虾有什么关系呢?
1924年夏秋,在波罗地海的Haff海滨出现急性中毒性肌肉病的流行,其表现为突然出现严重的肌肉僵硬疼痛,部分病人存在咖啡色尿,无发热、肝脾大和中枢神经系统病变。后该病被命名为Haff病,指的是在食用鱼类产品24小时以内发生的横纹肌溶解症,在美国被称为“潟湖病”。
小龙虾引起的横纹肌溶解症就是Haff病。
在我国,食用小龙虾后导致横纹肌溶解的病例早有报道,比如2010年南京地区发现多起食用小龙虾相关的横纹溶解症患者,此后该地及其他许多地方都有报道。
为什么那么多水产品都是安全的,偏偏食用小龙虾后容易发生横纹肌溶解?小龙虾导致横纹肌溶解的机制是什么?上海小龙虾的销量是南京的3倍,为什么上海发生的较少而南京发生的较多?这些问题都有待于进一步调查研究。
有人认为这与小龙虾的肉质有关,有人认为污染物(比如重金属)污染了小龙虾,进而损害人体,还有人认为清洗加工小龙虾的过程中,清洗剂(比如吊白块)污染了小龙虾所致。总之,许多问题还没有搞清楚,但能肯定的是,横纹肌溶解与小龙虾有关,不食用小龙虾极少发生横纹肌溶解症。
五、肌溶解发生后的防治措施
1、轻者注意休息,严格卧床,控制活动,限盐、流食,大量饮水以稀释血液,增加尿液,同时口服小苏打片等。
2、病情较重者,可输注大量液体,以维持足够的尿量。静脉输注碳酸氢钠,以纠正酸中毒、碱化尿液、减轻肌红蛋白对肾小管的损害。
3、对无尿者严格控制饮水量和输液量。可以使用糖皮质激素(比如甲泼尼龙)冲击治疗,冲击后可改为口服激素维持治疗。慎用利尿剂。
4、对肾功能严重受损或者高血钾者,应作透析治疗,包括腹膜透析或血液透析。
一般来讲,急性肾小管坏死是可以完全恢复的,所以说,如果治疗及时,横纹肌溶解症不会留有后遗症。
应该说,南京的这几位患者是幸运的,居住在大城市,就医及时,没有出现严重后果。横纹肌溶解不只是导致肌肉疼痛,全身无力,行走困难,严重者可引起急性肾功能衰竭、心搏骤停和猝死。所以说,出现了横纹肌溶解症一定要重视。
六、安全食用小龙虾3步骤
1、小龙虾一定要清洗干净
活小龙虾在买来后,最好放在清水里养24~36小时,使其吐净体内的泥沙等杂质。在加工龙虾时,两鳃里的脏东西要清除,虾壳最好用刷子刷洗。龙虾细爪的根部最容易藏污纳垢,一定要剪掉。
2、煮虾要去头煮透
小龙虾是治污高手,但在被污染的环境中养殖,小龙虾吸附重金属的能力也特别强。小龙虾头部是最易积聚重金属和寄生虫的部位,所以吃的时候要去头,而且要煮透。
3、吃虾要有节制
吃虾时要有节制,不要一次食用过多。就算没有引起肌溶解,大量食用小龙虾还容易诱发痛风。所以,吃小龙虾一定要节制。